Was ist Endometriumkrebs?
Endometriumkrebs ist der häufigste Krebs der weiblichen Fortpflanzungsorgane in den Industrieländern. Er geht von der Gebärmutterschleimhaut in der Gebärmutter aus. Er tritt in den späten reproduktiven Jahren und in der Menopause auf. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei 63 Jahren, wobei die meisten Patientinnen zwischen 50 und 59 Jahre alt sind.
Mit welchen Symptomen treten die Patientinnen auf?
Häufig kommt es zu unerwarteten vaginalen Blutungen bei Patientinnen in den Wechseljahren und zu übermäßigen, unregelmäßigen vaginalen Blutungen bei Frauen, die noch nicht in den Wechseljahren sind. Aus diesem Grund sollte bei jeder Blutung in den Wechseljahren eine Gebärmutterbiopsie durchgeführt werden. Die Krebsrate bei Blutungen nach der Menopause liegt bei etwa 15 %. Bei Frauen vor der Menopause sollte bei unregelmäßigen, starken Blutungen eine Biopsie aus der Gebärmutter entnommen werden, wenn die Patientin älter als 45 Jahre ist. Bei Frauen unter 45 Jahren sollte eine Probe entnommen werden, wenn zusätzliche Bedingungen wie Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte, ausbleibende Geburten oder polyzystische Ovarialerkrankungen vorliegen.
Wie ist die allgemeine Prognose von Endometriumkarzinom?
Endometriumkrebs wird im Vergleich zu anderen gynäkologischen Krebsarten in einem früheren Stadium diagnostiziert. Die Patientinnen suchen einen Arzt früher auf, weil sie in den Wechseljahren starke oder unerwartete Blutungen haben. Daher ist die Prognose im Vergleich zu anderen Krebsarten besser. Bei bis zu 90 % der Patientinnen im Stadium 1 wird eine Heilung erreicht. 10-20 % der Endometriumkarzinome weisen eine andere Zellstruktur auf. Er tritt in der Regel in höherem Alter auf. Er metastasiert früh und hat eine kürzere Lebenserwartung.
Wer hat ein höheres Risiko, an Endometriumkrebs zu erkranken?
Gebärmutterhalskrebs ist bei Kaukasierinnen häufiger als bei Schwarzen. Er tritt häufiger bei fettleibigen, hypertensiven Frauen auf, die noch nie ein Kind geboren haben. Er tritt häufiger auf bei Patientinnen mit polyzystischen Ovarien, bei Frauen mit unregelmäßiger Menstruation (Oligoanovulation), bei Frauen mit Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte, bei Frauen, die Tamoxifen zur Behandlung von Brustkrebs einnehmen, bei Frauen, die östrogenhaltige Hormonpräparate einnehmen, die kein Progesteron enthalten, bei Frauen, die früh mit der Menstruation beginnen, und bei Frauen, die spät in die Wechseljahre kommen. Die Inzidenz von Endometriumkrebs ist bei Patientinnen mit Lynch-Syndrom, das bei familiären Darmkrebspatientinnen vorkommt, erhöht.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Die wichtigste Behandlung für Endometriumkarzinom ist die Operation. 5 % der Endometriumkrebspatientinnen sind unter 40 Jahre alt und haben einen Kinderwunsch. Bei diesen Patientinnen wird nach einer 6-monatigen medikamentösen Behandlung eine In-vitro-Fertilisation empfohlen, wenn davon ausgegangen werden kann, dass es sich um ein sehr frühes Stadium handelt. Die Operation wird nach der Entbindung erneut durchgeführt. Bei 98 % der Patientinnen sollte eine Operation durchgeführt werden, es sei denn, es handelt sich um ein sehr fortgeschrittenes Stadium. Die Operation sollte in der ersten Phase die Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke umfassen. Die Entfernung von Lymphknoten kann durch eine während der Operation durchgeführte Pathologie (Schnellschnitt) entschieden werden. Die andere Methode, die in den letzten zehn Jahren weltweit häufig angewandt wurde, ist die Sentinel-Lymphknotenuntersuchung. Bei dieser Methode werden verschiedene Farbstoffe in die Gebärmutter injiziert. Mit diesen Farbstoffen wird der erste Lymphknoten mit Lymphfluss gefunden und entfernt. Es ist bekannt, dass Tumorzellen diesem Weg folgen werden. Je nach Zustand des angefärbten Lymphknotens wird nach der Operation zusätzlich eine Strahlentherapie evaluiert. Die Anwendung von Sentinel-Lymphknoten verkürzt die Operationszeit. Die Rate an Komplikationen wie Beinschwellungen und Blutungen ist geringer.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es nach der Operation?
Falls erforderlich, kann nach der Operation eine Strahlen- und/oder Chemotherapie durchgeführt werden. Die Wahl der zusätzlichen Behandlungen richtet sich nach den Parametern, die bei der pathologischen Untersuchung der bei der Operation entfernten Teile ermittelt wurden. Bei einigen Patienten wird keine zusätzliche Behandlung durchgeführt.